Ваш браузер устарел. Рекомендуем обновить его до последней версии.

 

 

 

 

    ООО "МЕГАС"

 

КЛИНИКА СЕМЕЙНОЙ СТОМАТОЛОГИИ 

г.Ессентуки

ул.Ф.Энгельса 40/2

тел: 8(87934)6-96-96

         8(87934)6-98-98

         8(938)346-00-15

Детская стоматология

 Лечение кариеса временных зубов

Кариес временных, так называемых «молочных» зубов надо лечить в том числе и потому, что их состояние в значительной мере гарантирует здоровье всего организма в целом. В зависимости от стадии развития кариеса или возможностей его развития (с учетом возраста ребёнка) выбирают соответствующую методику лечения по принципу: максимальный эффект при минимальном вмешательстве.

Сепарация контактной поверхности молочного зуба

Лечение поверхностных кариозных полостей фронтальных временных зубов очень часто производится путем сепарации (сошлифовывания) пораженных поверхностей зубов с последующим покрытием их реминерализирующими препаратами, например фторлаком.

Лечение кариеса в стадии пятна без бормашины

Для кариозных поражений эмали на гладких поверхностях в стадии белого или пигментированного пятна применяется метод лечения с использованием новейшего препарата Icon (Infiltration conception). Пропитывание патологически измененных тканей препаратом Icon герметично закрывает поверхность эмали в зоне кариозного поражения, позволяя остановить развитие болезнетворного процесса ещё на стадии кариозного пятна без использования бормашины.

К главными достоинствам данной методики относятся:

  • отсутствие необходимости анестезии;
  • сохранение всего объема тканей зуба. 

Лечение кариеса с пломбированием

При образовании кариозной полости на молочном зубе необходимо пломбирование, которое проводится профилактическими пломбировочными материалами. Их главное достоинство и отличие от композитов, которые используются у взрослых пациентов, — длительное выделение профилактических, укрепляющих зубные ткани, компонентов.

До и после лечения
Пациенту 4 годаДо и после лечения Пациенту 4 года

 Стоматологи нашей клиники всегда оговаривают этот момент, потому что пломбировочные материалы для детей по своим эстетическим характеристикам несколько уступают композитным материалам, которые используют для лечения кариеса у взрослых, — со временем цвет такой пломбы на молочном зубе потемнеет. Однако служит она хорошо, зуб сохраняется, и это самое главное. Если речь идет о постоянном зубе, то со временем, когда он созревает окончательно, ставят композитную пломбу, идеально подходящую по цвету и неотличимую от собственных зубов (профилактический материал остается в качестве подкладки, убирают лишь его незначительную часть).

 

До и после лечения
Пациенту 5 летДо и после лечения Пациенту 5 лет

 

Лечение пульпита молочных зубов (осложненный кариес)

Детский пульпит встречается намного чаще, чем взрослый. Стоматологи объясняют эту закономерность особенностями строения молочных зубов, у которых дентин меньше минерализован по сравнению с постоянными, вследствие чего происходит его быстрое инфицирование. Вместе с тем пульпит молочного зуба зачастую протекает практически безболезненно — и в этом заключается опасность: не всегда его можно определить в начале развития. Поэтому врачи  рекомендуют родителям показывать ребёнка стоматологу не реже 1 раза в 3–4 месяца — с тем чтобы своевременно предотвратить развитие заболевания. Если же при осмотре обнаруживается пульпит, врач выбирает метод лечения исходя из анализа конкретной ситуации.

Анестезия для детей

Чаще всего детское стоматологическое лечение проходит под местной анестезией (обезболиванием). Однако при наличии клинических показаний стоматологом-терапевтом, может быть назначена премедикация (за 20–30 минут до начала лечения анестезиолог назначает ребёнку специальные препараты, которые обладают успокаивающим эффектом и усиливают действие местной анестезии). В ряде случаев применяют общую анестезию (наркоз). Это оправданно, например, когда ребёнок совсем маленький или необходим большой объем лечения, что невозможно выполнить при стойком негативном отношении к любым манипуляциям. В подобных ситуациях лечение в условиях общего обезболивания позволяет избежать как усугубления стоматологических проблем так и избежать развития стресса от стоматологического приема. Наркоз специалисты-анестезиологи  всегда подбирают строго индивидуально, его действие — максимально деликатно, а выход — комфортный.

Лечение постоянных зубов детям до 14 лет

Лечение постоянных зубов у детей имеет свои особенности.

Созревание эмали идет на протяжении двух лет после прорезывания постоянного зуба — все это время она очень уязвима. Формирование корня зуба длится еще дольше — от двух до четырех лет. Таким образом, весь процесс лечения постоянных зубов — так же, как и молочных — планируется и осуществляется на фоне процедур реминерализации.

Все лечебные мероприятия в детском возрасте должны проводиться быстро и безболезненно. Именно поэтому в некоторых случаях врачи  рекомендуют лечение под наркозом. В борьбе с кариесом широко применяются отсроченные методы (в два посещения). В первое посещение выполняется щадящая обработка кариозной полости с наложением на ее дно и стенки препаратов, содержащих кальций. После этого полость закрывается временной пломбой. Во время второго визита (через 10–15 дней) производятся окончательная обработка кариозной полости и пломбирование зуба.

Особенности лечения постоянных зубов также связаны с незавершенным формированием корня. И, скорее всего, лечение при осложненном кариесе, пульпите или травме зуба со вскрытием нерва не будет одномоментным. Все усилия стоматологов направлены на то, чтобы формирование корня продолжалось без нарушений. Выбор метода лечения зависит от формы заболевания, стадии формирования корней зуба, общего состояния здоровья ребёнка и с учетом его индивидуальных особенностей

 

 

Профилактика кариеса у детей

Все детские профилактические мероприятия в клинике начинаются с общения стоматолога с родителями — только совместными усилиями можно сохранить зубы ребенка здоровыми. Часть профилактических мероприятий выполняется в кабинете стоматолога, часть — в домашних условиях (в этой ситуации управлять процессом и контролировать ребёнка должны взрослые).

Профессиональная гигиена

Детям, так же как и взрослым, рекомендуется регулярно проводить профессиональную гигиеническую чистку зубов, в ходе которой снимаются зубные отложения: вычищаются зубодесневая борозда и пришеечная область. Конечно, средства и методы, которыми проводится эта процедура, несколько отличаются от тех, которые используют для взрослых.

После чистки выполняется процедура реминерализации для укрепления эмали.

В итоге зубы полностью очищаются от налета, укрепляются гелями, и, таким образом, эмаль созревает в наиболее благоприятных условиях.

Как часто следует проводить профессиональную гигиену, решает врач — в зависимости от возраста, состояния полости рта ребёнка, навыков у него самостоятельной гигиены полости рта и общего состояния здоровья.

Герметизация фиссур

Фиссуры — естественные анатомические углубления, бороздки в структуре зуба, в которые попадает пища и скапливается зубной налет. Именно в этих местах образуется так называемый фиссурный кариес.

Цель процедуры — «запечатать» анатомические ямки, защитить их от воздействия вредных факторов зубного налета. При этом жевательная поверхность зуба становится более ровной и гладкой, и ее становится легче очищать.

До и после  лечениеДо и после лечение

 

Процедура заключается в том, что после тщательного очищения от налета и расшлифовки фиссур (при необходимости) на зубы наносится специальный материал, который заполняет, в том числе труднодоступные, глубокие ямочки и бороздки. Такой механический защитный барьер препятствует проникновению к эмали микроорганизмов, которые вырабатывают кислоты. И наконец, материал, используемый для запечатывания, содержит профилактические компоненты, укрепляющие эмаль.

 

 

 

Аппликации кальцийфосфатсодержащих гелей

Такие аппликации назначают даже совсем маленьким детям. Гели укрепляют эмаль в процессе ее созревания. Аппликации могут делать и родители в домашних условиях (гель наносится после чистки зубов). Минимальный курс аппликаций составляет 20 дней.

Индивидуальная гигиена

Важно соблюдать несложные правила ухода за полостью рта: чистить зубы два раза в день — перед сном и утром после еды.

Врач на приеме покажет ребёнку, как правильно держать щетку, как и в каком количестве наносить пасту, какими должны быть чистящие движения. Задача родителей — контролировать этот процесс в домашних условиях.

Правильное питание

Основным провоцирующим фактором для возникновения кариеса у детей, особенно младшего возраста, является ночное многократное питьё сладких жидкостей (например, рожок с молоком, подслащенным чаем, кефиром, который дают ребенку родители, чтобы успокоить его). Сладкие напитки нарушают рН-баланс в полости рта, микроорганизмы, которые находятся в толще зубного налета, поглощают углеводы и выделяют кислоту, которая агрессивно действует на неокрепшую эмаль. В итоге молочные зубы разрушаются буквально за месяц-два. С учетом вышесказанного, врачи рекомендуют исключить из рациона вечернего и ночного кормления малыша все сахаросодержащие продукты, кислые соки.

Правильное питание, рекомендованное специалистами, — залог здоровья организма ребёнка, и его зубов в частности. Существует группа продуктов особого риска для зубов ребёка — это углеводы и сахаросодержащие продукты.

Простые правила употребления таких продуктов:

ñ Употреблять их как можно реже (например, 1–2 сладких дня в неделю);

ñ Максимально сократить контакт таких продуктов с эмалью зубов. Например: предпочесть леденцу кусочек зефира или мармелада; пить соки и сладкие напитки через трубочку.

После приема этой группы продуктов прополоскать рот водой или использовать жевательную резинку без сахара, с ксилитом (не более 5 минут). При первой возможности почистить зубы.

Детская хирургия

Удаление зуба

Врачи-стоматологи всегда стараются сделать все возможное, чтобы сохранить молочные зубы.

Но в ряде случаев сделать это невозможно: например, когда кариозный процесс зашел слишком далеко и восстановить зуб не представляется возможным. Или поражен не только молочный зуб, но и окружающие его ткани (диагностирован периодонтит) и возникает опасность поражения зачатка постоянного зуба, расположенного между корнями молочных зубов. Еще один пример — затянувшаяся физиологическая смена, когда корни молочного зуба еще не рассосались, он еще не выпал, а постоянный уже прорезался (часто родители в подобной ситуации говорят: зубы растут в два ряда). Это связано с особенностью взаимного расположения зачатков постоянных зубов относительно молочных. Чтобы в дальнейшем избежать ортодонтических проблем, такой молочный зуб следует удалить.

Существуют и другие показания. Окончательное решение об удалении зуба врач принимает после тщательного анализа ситуации, взвесив все «за» и «против».

При простом удалении процедура занимает минуту, при сложном — до нескольких часов. В последнем случае требуется пребывание в стационаре, а хирургическое вмешательство проводят под наркозом.

Пластика уздечки

Пластика уздечки — распространенная процедура, непродолжительная по времени, но при том очень эффективная. Различают пластику уздечки языка, уздечки нижней и верхней губы.

ñ Уздечка языка — тонкая перепонка, соединяющая язык и дно ротовой полости. Укороченная уздечка ограничивает движения языка — ребёнку трудно высовывать его, а открыв рот, он не может дотянуться кончиком языка до верхних резцов.

ñ Укороченная уздечка нижней губы во время разговора «тянет» слизистую — если положение не исправить, со временем неизбежны заболевания пародонта. Укороченная уздечка нижней губы у детей приводит к возникновению аномалий прикуса, «вытягивая» передние нижние зубы вперед.

ñ Укороченная уздечка верхней губы встречается наиболее часто и также может повлечь ортодонтические проблемы. В период формирования постоянного прикуса укороченная уздечка верхней губы приводит к выдвижению передних зубов вперед, особенно если места в зубном ряду недостаточно. Укороченная уздечка нижней губы может спровоцировать развитие диастемы (щель между центральными резцами). При движениях верхней губы укороченная уздечка точно так же, как и в случае с нижней губой, «тянет» на себя слизистую.

Обычно внимание на эту проблему обращает врач-стоматолог при осмотре полости рта. Кроме того, во всех перечисленных случаях отклонения от нормы может заметить логопед, поскольку укороченные уздечки губ и языка затрудняют произношение некоторых звуков.

Пластика уздечки представляет собой несложное хирургическое вмешательство, которое выполняется под местной анестезией и занимает 10–15 минут. Иногда требуется наложение швов, которые снимаются через 4–6 дней.
Если нет иного варианта решения проблемы, кроме пластики уздечки, ее надо сделать в том возрасте, когда рекомендует специалист. Вовремя выполненная процедура позволит в дальнейшем избежать многих серьезных проблем, в том числе и с прикусом.