Ваш браузер устарел. Рекомендуем обновить его до последней версии.

 

 

 

 

    ООО "МЕГАС"

 

КЛИНИКА СЕМЕЙНОЙ СТОМАТОЛОГИИ 

г.Ессентуки

ул.Ф.Энгельса 40/2

тел: 8(87934)6-96-96

         8(87934)6-98-98

         8(938)346-00-15

Имплантация зубов

 Имплантация в стоматологической практике применяется на протяжении последних тридцати лет.

На сегодняшний день дентальная имплантация зубов приобрела большую популярность и перспективность и является одной из самых современных лечебных методик в стоматологии.

Имплантация предполагает вживление в челюстную кость конструкций, замещающих корни зубов и являющихся опорой для протезов.

Проведение операции позволяет широко использовать несъемный метод протезирования, повышая, тем самым эффективность лечения в плане эстетичности и функциональности.

Зубные импланты изготавливаются чаще всего из сплавов титана. Дентальная имплантация имеет такие преимущества, как надежное восстановление утраченных зубов и их высокая эстетичность.

Показания

 

  • Односторонние и двухсторонние концевые дефекты зубных рядов.
  • Отсутствие одного зуба.
  • Полное отсутствие зубов на верхней или нижней челюсти.
  • Ограниченные дефекты четырех и более зубов.
  • Атрофия альвеолярных отростков челюстей.
  • Невозможность использования пациентами съемных зубных, связанной с особенностями профессии, непереносимостью акриловой пластмассы, наличии рвотного рефлекса на инородное тело в полости рта.
  • Болезни системы пищеварения по причине отсутствия зубов и недостаточного пережевывания пищи.
  • Возраст от 18 до 70 лет.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к проведению дентальной имплантации являются:

 

  • Наличие острого инфекционного заболевания.
  • Болезни костной системы.
  • Состояние после проведения лучевой терапии в области шеи и головы.
  • Патологические изменения в мягких тканях полости рта.
  • Заболевания крови и органов кроветворения.
  • Болезни ЦНС, как врожденные, так и приобретенные.
  • Наличие патологических образований на нижней и верхней челюстях.
  • Состояние беременности.
  • Патология иммунной системы.
  • Возраст пациента менее 18 лет.
  • Наличие психических заболеваний.
  • Наркомания и алкоголизм.
  • Онкологические заболевания.
  • Болезни соединительной ткани.
  • Заболевание туберкулезом и его осложнения.

Абсолютные противопоказания связаны с общим состоянием организма и полностью препятствуют проведению оперативного вмешательства.

Противопоказания, имеющие относительный характер:

  • Плохой гигиенический уход за ротовой полостью.
  • Воспалительные заболевания слизистых оболочек ротовой полости.
  • Болезни пародонта.
  • Остеопороз костей челюсти.
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
  • Бруксизм.
  • Курение.
  • Нарушения прикуса.
  • Артрозо – артрит височно – нижнечелюстного челюстного сустава.

Относительные противопоказания требуют устранения до начала проведения имплантации. Например, при недостатке костной ткани может потребоваться ее наращивание.

Решение о возможности проведения дентальной имплантации принимается совместно ортопедом и хирургом. В некоторых случаях может потребоваться заключение ортодонта и пародонтолога.

Этапы

Процесс проведения имплантации зубов производится в несколько этапов:

  • Подготовительный.
  • Хирургический.
  • Ортопедический.

Подготовительный этап

  • Рентгенология зубовРентгенология зубовПодготовка пациента к имплантации зубов – решающий этап успешного проведения операции и профилактики послеоперационных осложнений. На данном этапе производится сбор анамнеза (стоматологического, аллергологического, общемедицинского).
  • Проводится оценка состояния полости рта и общего состояния организма. С этой целью делается рентгенологический снимок челюстей, осмотр мягких тканей и слизистой оболочки полости рта, оценивается плотность челюстной кости.
  • Не менее важным исследованием перед имплантацией является проведение компьютерной томограммы, которая позволяет оценить состояние тканей челюстно – лицевой области. Полученное трехмерное изображение дает возможность увидеть височно – нижнечелюстные суставы, дно верхнечелюстной пазухи, положение нижнечелюстного канала.
  • В некоторых случаях может потребоваться обследование и лечение других органов, для подготовки к проведению операции.
  • В случае необходимости врач проводит санацию ротовой полости, с обязательной профессиональной чисткой зубов. Иногда требуется удаление или замена (речь идет о несовместимости различных материалов) ранее установленных ортопедических конструкций.
  • На этапе подготовки к имплантации определяются противопоказания к ее проведению. Они могут быть, как абсолютными, так и относительными.
  • Изготовление диагностической модели, хирургического шаблона, восковой модели.
  • Составление плана лечения и заключение договора.

Хирургический этап

Хирургический этап имплантации зубовХирургический этап имплантации зубовУстановка имплантатов может осуществляться по одной из двух существующих методик: одноэтапной и двухэтапной.

  • При одноэтапной имплантации осуществляется установка неразборной конструкции имплантата, абатмент которого выступает в ротовую полость над десной.
  • Двухэтапная имплантация — более распространенная методика. Для ее проведения используется разборной имплантат.
  • Снятие слепков с зубных рядов.
  • Изготавливаются зубные гипсовые модели.
  • Изготовление мостовидного протеза или зубной коронки.

Ортопедический этап

  • Ортопедический этап имплантации зубовОртопедический этап имплантации зубовСнятие слепков с зубных рядов.
  • Изготавливаются зубные гипсовые модели.
  • Изготовление мостовидного протеза или зубной коронки.

Последовательность операции

Операция проводится в кабинете стоматолога. Ее продолжительность зависит от количества вживляемых имплантатов (от 30 минут до нескольких часов).

На первом этапе производится:

Фото: Установка имплантата в челюстную кость

  • Местная или общая анестезия.
  • Внедрение имплантата в челюстную кость.
  • В челюстной кости формируют костное ложе, после чего в него вкручивают имплантат. Установка имплантатов устанавливается атравматично. Это вмешательство является менее травматичным, по сравнению с удалением зубов.
  • После установки имплантатов, рана наглухо ушивается и не контактирует с полостью рта.
  • Снятие швов через 7 – 10 дней после операции.

В ранний послеоперационный период может наблюдаться слабость, болезненность и отечность, которые исчезают к концу третьих суток с момента имплантации.

Восстановление трудоспособности пациента наступает через пять дней после проведения оперативного вмешательства.

Второй этап зубной имплантации:

Фото: Установленные формирователи десны

На данном этапе осуществляется проведение микрооперации в области установленного имплантата.

  • Раскрывают имплантат.
  • Снимают заглушку.
  • Производят установку формирователя десны.

Спустя две недели удаляют формирователь десны, а вместо него устанавливается абатмент.

Приживление

Процесс приживления (остеоинтеграции) на нижней челюсти длится от трех до четырех месяцев, на верхней – не более шести.

В течение периода приживления имплантата требуется несколько раз посетить стоматолога.

Признаки успешного приживления имплантата:

  • отсутствие болезненности при проведении тестирования на подвижность имплантата;
  • наличие звонкого стука при проведении перкуссии.

Титан является идеальным биосовместимым материалом, однако индивидуальные особенности организма, не могут гарантировать полное отсутствие проблем, связанных с его отторжением.

По данным статистики имплантаты отторгаются в 2 – 4% всех случаев.

Признаки отторжения – легкая подвижность установленного титанового стержня. В такой ситуации имплантат удаляют и после заживления тканей устанавливают новый.

Послеоперационный уход

В послеоперационный период проводится антибактериальная, обезболивающая, общеукрепляющая, десенсибилизирующая терапия. Назначаются препараты кальция и витамины.

  • Непосредственно после оперативного вмешательства, пациент должен прикладывать лед на лицо в месте установки имплантата на 20 минут 5 – 6 раз в сутки.
  • Назначается полоскание ротовой полости антисептическими растворами не менее 10 – 15 раз в день.
  • Для чистки зубов рекомендуется применение мягкой зубной щетки, при этом, необходимо соблюдать осторожность в области наложенных швов.
  • Пища должна быть жидкой, протертой и мягкой.

Срок службы

Правильное планирование, использование проверенных методик проведения операции позволит имплантатам функционировать достаточно длительное время.

При отличном гигиеническом уходе за полостью рта и зубными конструкциями, а также регулярном профилактическом осмотре стоматологом, позволит пользоваться установленными имплантами более 25 лет.

Лазерная хирургия

Преимущества лазерной стоматологии

С лазером хирургия мягких тканей, восстановительная и косметическая стоматология проходят более эффективно.

  • Лазерное разрезание может быть более точным, чем такие альтернативы, как скальпель или электрохирургия.
  • Лазеры могут снижать необходимость в местной анестезии.
  • Пациент после операции испытывает меньше дискомфорта.
  • Пациент и стоматолог испытывают меньше стресса.
  • Доступны новые методы лечения.
  • Процедуры могут выполняться на бескровном поле.
  • Снижается травмирование пациента.
  • Снижается усталость стоматолога и обслуживающего персонала.

Лазерные процедуры являются составляющей полной профилактики заболеваний полости рта. Процедуры, выполняемые при помощи лазера, являются предпочитаемыми лечебными процедурами.

Воздействие лазерного излучения на биологические структуры зависит от длины волны излучаемой лазером энергии, плотности энергии луча и временных характеристик энергии луча. Когда лазерный луч ударяется о целевую ткань, лазерный свет поглощается, передается, отражается и рассеивается. Пропорции этих взаимодействий определяются конкретной длиной волны лазерного излучения и оптическими характеристиками целевой ткани. Только поглощение лазерной энергии производит заметный эффект на ткань. Эффект может быть результатом фотохимического, фототермического, фотомеханического или фотоэлектрического взаимодействия в зависимости от длины волны лазера, плотности энергии и времени воздействия лазерного луча. Во время использования лазера нужно соблюдать основное правило: чем больше энергии поглощается на единицу поверхности, тем больше эффект. Действие и эффективность лазера определяются параметрами лазера, размером облучаемой поверхности и скоростью, с которой врач передвигает луч вдоль ткани.

Лазерная хирургия. В чем преимущества?

 В основном, операции выполняются с помощью лазера, следуя тем же процедурам, что и в операциях, выполняемых обычным методом, но с несколькими большими преимуществами лазерной хирургии:

  • Почти бескровная операция, так что у хирурга есть великолепный обзор во время всей процедуры, за счет чего сокращается время операции. То, что раны остаются открытыми меньше времени, означает уменьшение риска инфицирования, что является одним из наиболее частых осложнений после хирургических процедур.
  • отсутствие кровотечений означает отсутствие или уменьшение гематомы и отека после операции, что еще больше уменьшает опасность инфицирования.
  • почти все пациенты сообщают об отсутствии или уменьшении боли после лазерной операции, по сравнению с пациентами, которые страдали от таких же заболеваний, но подвергались обычному хирургическому лечению.
  • внутриротовые швы - это большой дискомфорт для пациента. Очень часто нет необходимости в наложении швов после лазерной операции, таким образом, в большой степени повышается комфорт пациента.
  • очень важным моментом, особенно в пластической хирургии, является расположение рубцов на видном месте. В результате лазерной операции рубцы или мало заметны или их вообще нет.

Хирургия, проводимая при помощи лазера, строго следует рекомендациям по лазерной безопасности и золотым стандартам по лазерному использованию, разработанным в процессе многочисленных научных исследований по всему миру. Сегодня "лазерный скальпель" может использоваться так же безопасно и точно, как и стальной.
Лазерная хирургия больше не является экспериментальной областью, а является прочной основой для инноваций в следующих областях:

Хирургические процедуры

  • Френэктомия/френотомия
  • Биопсия
  • Косметическая гингвопластика
  • Удлинение верхушек мягкой ткани
  • Разрезание и дренирование абсцесса
  • Лечение афтозных язв
  • Десневые складки
  • Лейкоплакия на языке (удаление поражения лазером)
  • Гиперплазированное поражение
  • Десневая гиперплазия
  • Гемангиома
  • Лечение герпеса
  • Удлинение клинической коронки зуба
  • Удаление папиллом
  • Удаление фибром

Лейкоплакии являются наиболее часто встречающимися предраковыми образованиями в полости рта. Так как они могут классифицироваться от доброкачественного гиперкератоза до агрессивной чешуйчатой карциномы клеток, то для установления диагноза требуется биопсия. Предпочтительным лечением является хирургическое удаление. Лазеры стали эффективным способом для лечения лейкоплакии. 77 % коэффициент ремиссии, остальные случаи - из-за неполной резекции.

Цели хирургического вмешательства достигаются при отсутствующем или небольшом кровотечении, при этом структуры соседних тканей травмируются минимально. Значительно уменьшается послеоперационный дискомфорт для пациента, а результаты заживления варьируются от хороших до отличных. Заживление проходит гораздо быстрее, чем после оперативного вмешательства при помощи скальпеля.

 

Костная пластика

 Лишиться зубов может каждый человек в любом возрасте – студенты или люди среднего и пожилого возраста, никто от этого не застрахован. Этот неприятный процесс может быть вызван множеством факторов – наличие проблем со здоровьем, вредные привычки, неправильный уход за ротовой полостью, получение травм. Полностью восстановить функции ротовой полости даже после выпадения одного или нескольких зубов можно с помощью имплантации, но иногда для этого необходимо предварительно провести синус-лифтинг.

Суть операции

Операция синус-лифтинг показана при недостаточной толщине костной ткани. Проводится она на верхней челюсти для утолщения кости. Это довольно сложная хирургическая операция, которая обязательно требует серьезной подготовки от стоматолога. Суть проведения манипуляции заключается в том, что стоматолог с помощью инструмента – остеотома, через тонкое отверстие в десне и кости отодвигает дно гайморовой и носовой пазухи. Затем освободившееся пространство специалист заполняет синтетической костью, и со временем она приживается.

Атрофия кости может быть вызвана различными факторами, такими как:

  • анатомические особенности строения челюсти;
  • возрастные изменения;
  • отсутствие жевательной нагрузки на определенный участок челюстей.

Часто необходимость в проведении синус-лифтинга возникает в случае, когда пациент зуба лишился уже давно. В результате этого не было нагрузки на десну, поэтому костная ткань атрофировалась или, проще говоря, истончилась. Кроме того, у некоторых пациентов гайморова пазуха расположена низко, а высоты кости для установки импланта недостаточно.

Технология синус-лифтинга активно используется стоматологами всего мира уже более тридцати лет. Операция дает возможность многим пациентам оценить преимущества дентальной имплантации, даже если раньше внедрение имплантов было противопоказанным.

Возможности современной стоматологии позволяют каждому человеку, независимо от проблем с зубами, восстановить полноценное функционирование ротовой полости.

Закрытый синус-лифтинг

В стоматологической практике высококвалифицированные стоматологи параллельно с наращиванием кости могут установить имплант, такая операция называется закрытым синус-лифтингом. Часто она проводится одновременно с имплантацией зубов, но это становится возможным лишь в случае, когда костная ткань имеет высоту не менее определенного предела.

Используя специальные инструменты, стоматолог через ложе импланта перемещает дно пазухи. Затем образовавшееся пространство заполняет костным материалом – синтетической субстанцией или собственной костной стружкой пациента.

Открытый синус-лифтинг

В отличие от этой операции, открытый синус-лифтинг в нашей клинике в Перми осуществляется в несколько этапов: сначала стоматолог восстанавливает кость, а потом уже проводит имплантацию.

Кроме того, открытый синус-лифтинг может проводиться и как отдельная процедура без имплантации. Если же требуется наращивание искусственных зубов, с момента проведения операции должно пройти 4–6 месяцев, именно за этот период уже сформируется достаточный объем костной ткани.

В процессе осуществления процедуры стоматолог в боковых стенках пазухи с помощью остеотома делает отверстие, приподнимает дно пазухи и заполняет пространство остеотомическими материалами. Через полгода с момента установки импланта его раскрывают и нагружают сильнее, ведь к тому моменту кость уже окрепнет.

Другие виды костной пластики

В стоматологии сегодня применяется несколько видов костной пластики, или остеопластики, которые отличаются между собой целью проведения и используемым материалом:

  1. Аутотрансплантация. Метод применяется при необходимости наращивания костной ткани в ширину, при этом виде пересадки используется кость самого пациента. Операция проводится стоматологом в несколько этапов: сначала осуществляется забор костного материала, а затем устанавливается винт с дальнейшим закреплением костной крошки и барьерной мембраны. После проведения таких манипуляций обычно десна поддается ушиванию. Это один из самых оптимальных методов, потому как при аутотрансплантации реже всего происходит отторжение имплатата.
  2. Использование синтетического материала для наращивания костной ткани. Такой материал полностью заменяет костную ткань, представляет собой порошкообразную субстанцию и не вызывает аллергических реакций.
  3. Барьерные мембраны. Применяются в процессе наращивания или для закрепления пересаженных костных блоков. Мембрана вводится в ходе проведения операции, она отделяет собой слизистую оболочку от кости. Использование мембраны исключает прорастание кости в слизистую оболочку, что считается одним из распространенных осложнений имплантации зубов.

Как проходит подготовка?

Перед проведением операции синус-лифтинг специалист должен провести обследование челюсти пациента. В результате полученных данных после применения клинических методов и рентгеновских снимков стоматолог оценивает структуру, плотность и массу костной ткани. На этапе изучения состояния костей челюсти определяется наличие противопоказаний к проведению операции. Специалисту удается провести все манипуляции с максимальной точностью, ведь он имеет возможность предварительно спланировать ход операции. В этом стоматологу помогает такой метод современной диагностики, как 3D-томография. Таким образом, планирование проведения операции осуществляется на мониторе компьютера. Методика 3D-моделирования обладает такими преимуществами:

  1. Появляется возможность провести максимально точную диагностику, что в свою очередь сокращает вероятность осложнений. Такое исследование в отличие от плоского панорамного снимка производит множество срезов. Таким образом, увидеть толщину и высоту костной ткани и удаленность будущего импланта от нижнечелюстного нерва удается с точностью до долей миллиметра.
  2. Специалист может правильно подобрать тип и размеры имплантов, учитывая индивидуальные особенности челюсти каждого пациента.
  3. Исследование проводится максимально быстро, достоверные результаты можно получить за один подход в течение нескольких минут.
  4. Результаты проведенной диагностики можно хранить продолжительное время, ведь их можно записать на компакт-диск.

На основании полученных результатов специалист решает, какой вид синус-лифтинга подходит пациенту.

Синус-лифтинг обычно дает высокие результаты, но, как и другая операция, имеет свои риски и осложнения.  Категорически противопоказана костная пластика в таких случаях:

  • заболевания иммунной системы;
  • наличие в организме злокачественных образований;
  • низкая свертываемость крови;
  • воспаление гайморовой пазухи;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Противопоказанием к проведению костной пластики также являются все ЛОР-заболевания, которые находятся на стадии обострения.

Возможные осложнения

При высоком профессионализме врача и здоровой слизистой оболочке риск развития осложнений после проведения костной пластики минимален. Эта операция может осуществляться только опытным и квалифицированным стоматологом-хирургом или челюстно-лицевым хирургом, так как она очень сложная и при неправильном выполнении может стать причиной возникновения таких осложнений:

  • повреждение носовой пазухи, и как результат – хронический насморк;
  • проникновение импланта внутрь пазухи и ее повреждение;
  • образование ороантрального свища;
  • кровотечения;
  • воспаление пазухи.

Чтобы не допустить образования свища, при возникновении осложнений важно провести лечение, которое должно быть достаточно сильным. Неизбежной становится антибиотикотерапия, но для назначения эффективных препаратов следует провести исследования на определение антибиотика, к которому чувствительны бактерии. В случае, когда антибиотикотерапия не была проведена своевременно, и не удалось избежать образования свища, может быть проведена санация и ирригация очага воспаления.

Как проходит реабилитационный период

Для быстрого заживления тканей после проведения костной пластики применяется плазма, выделяемая из крови пациента. В среднем при успешном проведении операции без развития каких-либо осложнений реабилитационный период составляет 5–7 дней. С целью исключения развития опасных осложнений в послеоперационный период в качестве профилактики пациент должен придерживаться таких рекомендаций:

  1. Запрещено делать резкие движения и заниматься видами деятельности, которые могут вызвать такие ситуации – спортивные занятия, тяжелые физические нагрузки, подъем тяжести, прыжки, плавание.
  2. Отказаться на месяц от авиаперелетов.
  3. Опасность представляют собой и пешие подъемы по лестнице, поэтому желательно пользоваться лифтом.
  4. Костный материал может сместиться и в результате сильного сморкания, чихания или кашля. Специалисты своим пациентам рекомендуют чихать и кашлять очень осторожно, делая это с открытым ртом, прикрыв его носовым платком.
  5. Исключить употребление твердой, горячей и холодной пищи. Нельзя также пить любые напитки через трубочку.

Эти рекомендации соблюдать нужно первые три–четыре недели после проведения синус-лифтинга и имплантации зубов. Также в период реабилитации важным является правильный уход за десной. Соблюдение диеты, назначенной стоматологом, ускорит процесс восстановления костной ткани и предотвратит развитие осложнений.